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  2. 【步步穩·小科普】老人常見意外情況及預防措施

    發布日期:2020-08-21????作者:admin????閱讀量:0

    跌倒是指無意圖的摔倒在地上或更低的平面,以老年人最為常見,而且后果嚴重。跌倒最常見的損傷是髖骨骨折,由于愈合時間長以及手術后的特殊護理要求,如長期臥床和局部的制動,使老年人容易發生壓瘡、肺炎和泌尿系感染等并發癥。有資料顯示,老年人髖骨骨折后3個月的病死率為20%。有跌倒史的老年人還會因此產生巨大的心理創傷,主要表現為擔心跌倒,自信心喪失,從而有意識的減少活動,且活動的依賴性增加等,容易造成惡性循環,增加跌倒的危險。跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一,嚴重的影響老年人的生活質量和生活自理能力,給家庭和社會帶來了巨大的負擔。

     

    原因
    內在因素:隨著年齡的增長,老年人的神經肌肉協調能力減退,步態異常,反應遲緩,應變能力減退;由于視覺、聽覺功能減弱,不能對環境做出正確的判斷,這是老年人跌倒的重要原因;使用某些藥物如鎮靜劑、血管擴張藥物,過度飲酒等均可使老年人產生眩暈感,降低身體的穩定性;隨著各種病理性改變如慢性老年性關節炎、帕金森氏病等可降低機體的平衡性,引起跌倒;鞋子不合適,褲子或睡袍下擺過長影響步行,老年輔助器具使用不當。
    環境因素:約1/3跌倒患者與環境有關。室外跌倒常見于障礙物過多,夜間照明不足,路面不平坦或路面潮濕易于滑倒。室內跌倒常見于地毯花紋過于繁雜,影響感官空間的定向性,地毯滑動、卷邊,地面光滑潮濕、不平坦或有障礙物;居室內家具穩定性差、擺放不合理或移動過于頻繁,樓梯過于陡峭,廁所、浴室、走廊缺乏扶手,夜間照明設備不足,光線昏暗或對比度過強,使老年人看不清路面的障礙物。
    心理因素:部分老人因對自己的能力估計不足,不服老,或是因為擔心增加他人的負擔,不愿過多的麻煩他人而勉強為之,導致跌倒的發生。

    處理
    處理老人跌倒時,應將患者就地置于平臥位,觀察生命體征和神志,詢問老人的自覺癥狀,做出正確判斷,情況嚴重的應立即撥打急救電話。一般認為,在未清楚病因的情況下,切勿立即將老人扶起或隨意搬動,防止加重病情。如蛛網膜下腔出血者,有可能會加重出血癥狀;體位性低血壓引起的跌倒,有可能會加重腦缺血癥狀;骨質疏松發生骨折的患者,不良的搬運方式,有可能會加重損傷。

    預防
    增強體力鍛煉:經常參加運動鍛煉的老年人跌倒發生率低。長期堅持適當的體育運動,提高運動系統功能,增強肌肉的活動耐力和關節的靈活性,提高平衡和協調能力,預防跌倒。
    去除環境危險因素:創造安全的老人居室環境,應在設計上盡量減少臺階和門檻,地面采用地面防滑材料,臺階有專業防滑踏板,地毯不要松弛或卷起,隨時保持地面干燥無水跡、無雜物,避免在打蠟或用水拖過的地面走動;浴室和樓梯、走廊過道應有扶手,有適宜的照明設備;家具擺放要適當,床和椅子的高度適宜,上下輪椅時應鎖定輪子;老年人穿著的鞋大小合適,鞋底不宜過厚,粗糙瓷磚防滑。行動不便的老人應配備適宜的助步器,并放置在固定的位置便于取用,視力不佳的老人應配備老花鏡。
    防止眩暈:指導老人在體位轉換,如起床、蹲便或由坐位轉換成站立位時,動作應緩慢,防止由于體位性低血壓造成的眩暈跌倒。此外,在兩個光線反差過大的區域間過渡時,一定要考慮到暗適應的問題可能會給老人帶來的潛在的危險。避免或慎重使用有可能引起跌倒的藥物,必需使用時,應向患者交代藥物的副作用,自覺身體不適時,應立即臥床休息,避免在用藥后外出活動。
    做好預警工作:健康教育,講解跌倒的相關知識,使老年人了解跌倒的危險因素,積極采取應對措施,提高對跌倒的防御能力。

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